Mastología
Mastología en Trujillo: nódulos, biopsia y cáncer de mama
Evaluación de nódulos y quistes, ecografía mamaria, biopsia ecoguiada realizada por el propio Dr. Guerra y cirugía del cáncer de mama, con resultados explicados con claridad.
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Pasantía en tumores mamarios
Instituto Nacional de Cancerología, México
Qué atendemos
Desde una duda en el autoexamen hasta la cirugía del cáncer de mama.
Nódulos y quistes de mama
Te decimos qué es el bulto que encontraste y si necesita control o biopsia.
Dolor o secreción por el pezón
Buscamos la causa, que en la mayoría de los casos es benigna.
Ecografía mamaria
El estudio inicial para evaluar un nódulo, sobre todo en mamas densas.
Biopsia de mama ecoguiada
La realiza el propio Dr. Guerra, con anestesia local: un procedimiento sencillo, seguro y ambulatorio.
Cirugía del cáncer de mama
Cirugía conservadora o mastectomía, con estudio del ganglio centinela cuando está indicado.
Seguimiento
Controles después del tratamiento y de lesiones de riesgo.
Cómo estudiamos un nódulo de mama
- 1
Examen clínico
Conversamos sobre tus síntomas y antecedentes y examinamos ambas mamas y las axilas.
- 2
Imágenes
Ecografía mamaria y, según tu edad, mamografía. Cada estudio recibe una clasificación BI-RADS.
- 3
Biopsia si hace falta
Si el nódulo lo requiere, el Dr. Guerra realiza la biopsia guiada por ecografía, con anestesia local.
- 4
Resultado y plan
Te explicamos el resultado y definimos contigo el control o el tratamiento.
Qué significa tu BI-RADS
Es la escala del 0 al 6 con la que el radiólogo clasifica cada ecografía y mamografía de mama. Indica qué tan probable es que un hallazgo sea cáncer y cuál es el siguiente paso.
Categoría y significadoSiguiente paso
0
BI-RADS 0 · Incompleto
Faltan imágenes o comparar con estudios anteriores para poder clasificar el hallazgo.
Completar estudios
1
BI-RADS 1 · Negativo
No se encontró ninguna alteración.
Control habitual
2
BI-RADS 2 · Benigno
Hallazgo sin riesgo de cáncer, como un quiste simple o un ganglio normal dentro de la mama.
Control habitual
3
BI-RADS 3 · Probablemente benigno
Riesgo de cáncer de 2 % o menos, como un nódulo ovalado de bordes nítidos que sugiere un fibroadenoma.
Control a los 6 meses
4
BI-RADS 4 · Sospechoso
Riesgo de cáncer mayor de 2 % y menor de 95 %. Se divide en tres grupos: 4A · baja sospecha4B · sospecha intermedia4C · alta sospecha
Biopsia
5
BI-RADS 5 · Altamente sugestivo de cáncer
Riesgo de cáncer de 95 % o más.
Biopsia
6
BI-RADS 6 · Cáncer confirmado
La biopsia ya confirmó el cáncer. Las imágenes sirven para planificar el tratamiento.
Plan de tratamiento
El BI-RADS clasifica la imagen, no el diagnóstico. Un BI-RADS 4 no significa que tengas cáncer: significa que se necesita una biopsia para saberlo, y la mayoría de los BI-RADS 4A resultan benignos. En el BI-RADS 3, el control se repite durante dos años; si el nódulo crece o cambia, se hace una biopsia.
Enviar mi informe por WhatsApp¿Benigno o sospechoso? Lo que mira la ecografía
En la ecografía se evalúan la forma del nódulo, su orientación, sus bordes y su interior. Estas son las características que orientan hacia uno u otro lado.
Esquema ilustrativo
Suele ser benigno
Como el fibroadenoma o el quiste simple.
- Forma ovaladaCon un contorno regular.
- Paralelo a la pielEs más ancho que alto.
- Bordes nítidos y lisosBien definidos, a veces con dos o tres lobulaciones suaves.
- Interior homogéneoO completamente líquido, sin ecos, en el quiste simple.
- Refuerzo posterior, sin sombraDetrás del quiste, la imagen se ve más clara.
- Sin vasos o con pocos vasosEn el estudio Doppler.
- Estable en los controlesNo cambia de tamaño ni de forma.
Esquema ilustrativo
Genera sospecha
Por eso se indica una biopsia.
- Forma irregularSin un contorno definido.
- Más alto que anchoCrece en dirección perpendicular a la piel.
- Bordes espiculados, angulados o mal definidosCon prolongaciones hacia el tejido vecino.
- Halo ecogénicoUn borde grueso y brillante alrededor del nódulo.
- Sombra acústica posteriorUna zona oscura detrás del nódulo.
- MicrocalcificacionesPuntos brillantes dentro del nódulo.
- Vasos que entran al nóduloAumento de la vascularización en el Doppler.
- Ganglios de la axila alteradosEngrosados o sin su centro graso.
Ninguna característica por sí sola confirma ni descarta un cáncer. Se valoran todas juntas, con tu edad y tus antecedentes, y solo la biopsia da el diagnóstico definitivo.
Video real · Biopsia realizada por el Dr. Guerra · 30 segundos
Los datos de la paciente se ocultaron para proteger su privacidad.
La realiza el Dr. Guerra
Biopsia de mama ecoguiada: sencilla y segura
Si tu nódulo necesita una biopsia, el Dr. Guerra la realiza personalmente, guiado por ecografía. Es un procedimiento rápido, con anestesia local, que da el diagnóstico sin necesidad de una cirugía. En el video puedes ver cómo es: la ecografía guía la aguja hasta el nódulo y la muestra se envía al laboratorio de patología.
- Ecografía en tiempo real: la aguja llega al punto exacto del nódulo.
- Anestesia local: sientes presión, no dolor.
- Sin cirugía y sin puntos: una incisión de 2 a 3 milímetros.
- Ambulatoria: regresas a casa el mismo día.
- Complicaciones poco frecuentes: lo habitual es solo un pequeño moretón.
Cuándo se necesita una biopsia
- Nódulo BI-RADS 4 o 5 en la ecografía o la mamografía.
- Nódulo BI-RADS 3 que crece o cambia en el control.
- BI-RADS 3 cuando no es posible hacer los controles, cuando tienes un riesgo alto de cáncer de mama o cuando, después de conversarlo, prefieres salir de dudas.
- Ganglio de la axila con aspecto sospechoso.
- Cambios en la piel o el pezón que no mejoran, como retracción o engrosamiento.
Tu biopsia paso a paso
- Antes. Revisamos tus imágenes y tus medicamentos. Si tomas aspirina o anticoagulantes, te indicamos qué hacer. No necesitas ayuno.
- Durante. Con anestesia local, el Dr. Guerra toma varias muestras pequeñas del nódulo, guiado en todo momento por la ecografía. Dura unos 20 a 30 minutos.
- Después. Un vendaje compresivo y frío local. Regresas a casa enseguida y retomas tus actividades habituales; solo evita esfuerzos con ese brazo por un día.
- Resultado. El Dr. Guerra te explica el resultado y comprueba que coincida con la imagen. Si es benigno, definimos el control; si es cáncer, planificamos contigo el tratamiento.
La biopsia no hace que el cáncer se extienda. Es un temor frecuente, pero la evidencia muestra que la biopsia con aguja no empeora el pronóstico. Lo que sí perjudica es retrasar el diagnóstico. Esta técnica se llama biopsia con aguja gruesa y es la recomendada para estudiar los nódulos sólidos de la mama. Si la lesión solo se ve en la mamografía, como algunas microcalcificaciones, la biopsia se guía por mamografía y te indicamos dónde realizarla.
Si la biopsia confirma un cáncer: no todos son iguales
Además de confirmar el diagnóstico, la biopsia estudia los receptores hormonales y la proteína HER2. Con ese resultado se define el tipo de cáncer de mama, que decide el tratamiento. El Dr. Guerra te explica cada uno en video.
El más frecuente
Cáncer de mama hormonal
Tiene receptores de estrógeno o progesterona. Representa cerca de 7 de cada 10 casos, suele crecer más lento y se trata con cirugía y terapia hormonal; algunos casos también necesitan quimioterapia.
Terapia dirigida
Cáncer de mama HER2 positivo
Las células tienen un exceso de la proteína HER2. Las terapias dirigidas, como trastuzumab y pertuzumab, muchas veces antes de la cirugía, han mejorado mucho su pronóstico.
Agresivo no es incurable
Cáncer de mama triple negativo
No tiene receptores hormonales ni HER2. Puede crecer más rápido, pero la quimioterapia, a veces con inmunoterapia, antes de la cirugía logra respuestas completas en muchas pacientes.
Cada tratamiento se decide según el tipo de cáncer, su etapa y tus preferencias; cuando hace falta, tu caso se discute en una junta médica multidisciplinaria.
Preguntas frecuentes
¿Todo nódulo es cáncer?
No. La mayoría de los nódulos son benignos, como los quistes o los fibroadenomas. Aun así, todos deben evaluarse.
¿Un BI-RADS 4 significa que tengo cáncer?
No. Significa que la imagen tiene características sospechosas y que se necesita una biopsia para saberlo. La mayoría de los BI-RADS 4A resultan benignos.
¿Qué pasa si mi nódulo es BI-RADS 3?
Se controla con ecografía o mamografía a los 6 meses y luego hasta completar dos años. Si se mantiene igual, se considera benigno. Si crece o cambia, se hace una biopsia.
¿Quién realiza la biopsia?
El propio Dr. Guerra, que revisa tus imágenes, toma la muestra guiado por ecografía y luego te explica el resultado.
¿Duele la biopsia ecoguiada?
Se hace con anestesia local. Puedes sentir presión y una molestia leve durante unos minutos. Después basta con frío local y, si hace falta, un analgésico común.
¿Cuánto demora el resultado?
Depende del laboratorio de patología; en general, alrededor de una semana. Si el resultado es un cáncer, se completan estudios del tejido, como los receptores hormonales y el HER2, que definen el tratamiento.
¿Cuándo debo hacerme una mamografía?
Depende de tu edad y de tu riesgo. En la consulta te indicamos el control adecuado para ti.
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Sal de dudas sobre tu nódulo
Envíanos tu ecografía o mamografía por WhatsApp y te orientamos sobre el siguiente paso.